⑷记录的时间要求:每份记录的起始时间应包括年、月、日、时、分;连续记录病情变化和处置时间要写到分;同1页文件中有相同的时间可以省略,如病人是2005年入院,...
(1)体温单:楣栏及栏书写齐全,无漏项。(2)医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。(3)手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由...
危重症病人护理记录单中,病情记录很重要:在观察和评估的基础上,将病人的主观和客观信息用语言描述的方式记录下来...
手术护理记录单书写规范 一、书写原则:1、记录书写内容必须真实及明确,包括病人姓名、住院号、床号、手术名称、诊断等都应填妥。2、此为法律上的一种证明文件,...
危重患者护理记录单书写的要求:1. 时间的限制也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录,如果因抢救未能及时记录,应在本班次内或是...
第一,患者和家属的主诉和患者的不适感觉; 第二,观察到或检查到的患者病情的变化; 第三,各种疾病的初期症状和合并症; 第四,各器官、各系统功能障碍表现的症状。 三...
1.6上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时用红笔,修改人员在原签名旁签名并注明日期,并保持原记录清晰、可辨。1.7一律采用中华人民共和国法定...
一、危重患者护理记录单的概念及针对人群 护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录,称为危重患者记录。危重患者记录 针对的人群为:第一,重症监护的...
9、归档护理文书的名称及排列先后顺序:手术患者护理交接单、长期(临时)医嘱记录单、体温单、入院护理评估单、护...
1 护理记录书写的意义 护理记录是医疗护理文件的重要组成部分,它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况,体现了护理工作的内涵,是临床教学科研工作不可缺少的...
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